Fragen zu: Computertomographie (CT)

Auffälliger Befund in Ultraschall oder CT

Frage:

Was ist atyp. Parechysporn re.Niere, Auschluß RF.

In diesem Zusammenhang soll bei mir ein Nieren CT durchgeführt werden.

Dr. Pachmann:

In der Ultraschalluntersuchung kann nicht immer sicher beurteilt werden, ob eine sichtbare Struktur "normal" ist oder einen Krankheitswert haben kann. Ein Parenchym-Sporn wäre ein nicht krankhafter Befund, eine "Raumforderung" oder RF könnte auf einen Tumor hinweisen.

Daher schließt man an einen solchen nicht sicheren Befund in der Sonographie (Ultraschall) eine weitere Untersuchung wie das CT an. Diese ist zwar mit Strahlenbelastung verbunden,  aber genauer und kann meist eine bösartige Neubildung sicher ausschließen.

Frage:

Unsere zehnjährige Tochter hatte vor 2 Jahren eine schwere Pyelonephritis. Als Folge ist eine im Ultraschall sichtbare Narbe auf der rechten Niere zurückgebliegen.

Unser Kinderarzt sagte, die Schädigung sei eher gering. Es würde reichen, die Niere einmal jährlich zu kontrollieren. Mit Beeinträchtigungen im späteren Leben sei nicht zu rechnen.

Im Internet habe ich nun viel gelesen, dass insbesondere die erste Narbe vermieden werden sollte und sowohl für Bluthochdruck als auch für Komplikationen in einer möglichen späteren Schwangerschaft ein hohes Risiko besteht.

Dr. Pachmann:

Es ist richtig, dass Narben nach Poyelonephritiden Ausgangspunkt für weitere Infekte darstellen können, allerdings ist diese Gefahr bei Patienten ohne vorbestehendes Abflusshindernis oder Reflux nur sehr gering.

Wenn keine weiteren Probleme wie z.B. häufige Harnwegsinfekte oder eine eingeschränkte Nierenfunktion vorliegen, ist wohl eine jährliche Kontrolle ausreichend.

Eine einzelne Narbe, die auf ein einziges Schädigungsereignis zurückgeht, kann natürlich unter sehr ungünstigen Bedingungen ein Grund für einen späteren Bluthochdruck darstellen, wahrscheinlich ist dies aber nicht. Auch eine spätere Schwangerschaft ist absolut nicht notwendigerweise mit einer erhöhten Komplikationsgefahr verbunden.

Sie können, wenn Sie sich unsicher sind, durchaus eine zweite Meinung bei einem Facharzt, einem Nephrologen, einholen.

Frage:

Ich hatte eine Entzündung in der Niere, die jetzt weg ist aber meine Niere ist stark vergrößert und jetzt soll ich zum CT. Auf der Überweisung steht: Amorphe Struktur der rechten Niere. Abdomen-CT zwecks Differenzierung des Nierenbefundes erbeten.

Was bedeutet das? hab ich Krebs?

Dr. Pachmann:

Sicher ist die Computertomographie jetzt gelaufen und ich würde dringend vermuten, dass man zwar ein aufgelockertes Nierengewebe gesehen hat, aber keinen Anhalt für eine Krebserkrankung.

Woran man aber denken muss: Wenn sich so eine bakterielle Nierenentzündung nicht ausreichend behandeln lässt, kann es sein, dass sich ein Abszess in der Niere gebildet hat. Dann ist die Computertomographie die richtige Methode, um es (wenn man es in der Sonographie nicht unterscheiden kann) herauszufinden.

Aber auch nach einer "normalen" Pyelonephritis (Nierenentzündung) kann das Nierengewebe noch längere Zeit aufgelockert erscheinen.