Wann wird mit der Dialyse begonnen?

Man beginnt die Dialyse aus unterschiedlichen Gründen:

•  Entweder hat der Patient typische Beschwerden einer zu starken Ansammlung von Giftstoffen (Erbrechen, Übelkeit, fehlender Appetit, Juckreiz, Kraftverlust) und typische Befunde bei der Untersuchung durch den Arzt (Herzbeutelentzündung, entzündete Haut) oder 

• die Blutwerte (Harnstoff und Kreatinin) steigen so hoch, dass eine gefährliche Situation bald bevorsteht. 

• Selten beginnt man wegen einer zu großen Wasseransammlung im Körper mit der Dialyse.

Der behandelnde Arzt wird für jeden Patienten entscheiden, ob eine Dialyse notfallmäßig, das heißt, in der Regel noch am selben Tag begonnen werden muß, oder ob noch mehr Zeit zur Verfügung steht. 

Gründe für eine Notfalldialyse:

• Bedrohliche Entgleisung der Blutsalze (Elektrolyte), insbesondere die Hyperkaliämie

• Schwere Überwässerung, auch mit Lungenödem (Wasser in der Lunge)

• Andere bedrohliche Erscheinungen der Ansammlung von Giftstoffen im Körper, wie z.B. Herzbeutelentzündung

Gründe für einen baldigen Beginn der Nierenersatzbehandlung

• Eine Verminderung der Nierenfunktion auf unter 15% des Normalwertes

• Zunehmende Zeichen der Vergiftung wie Juckreiz, Müdigkeit, Schwäche, Übelkeit, Erbrechen

• Laborveränderungen, die eine baldige Entgleisung oder Gefahr befürchten lassen

• Anderweitig nicht beherrschbare Wasseransammlung im Körper

Bei Diabetikern konnte man zeigen, daß ein Beginn der Nierenersatzbehandlung schon vor dem Auftreten von Vergiftungserscheinungen dazu führt, daß während der späteren Phase der Dialyse weniger Komplikationen auftreten.

(c) Prof. Dr. Mann und Dr. med. Martin Pachmann